Лечение каждого пациента очень индивидуально. Поэтому не устану повторять, что оно никогда не начинается без диагностики. Вся схема определяется врачом-ортодонтом после анализа данных. Затем план обсуждается с пациентом и утверждается до того, как начнётся лечение. Пациент должен знать, что его ждёт на каждом этапе, какая аппаратура и когда будет установлена в полости рта и каких ощущений стоит ожидать, а главное – какой результат мы получим.
Расскажу об общей схеме использования аппарата, выдвигающего нижнюю челюсть: что это такое, когда он используется и как работает.
Этот аппарат используется в сложных случаях лечения дистального прикуса, который характеризуется задним положением нижней челюсти. Причины этого могут быть разные: недоразвитие нижней челюсти или чрезмерный рост верхней. Такое положение сказывается и на эстетике лица: маленький подбородок, снижение нижней трети лица, выраженные носогубные складки и глубокая подбородочная ямка.
Данная патология не всегда поддаётся лечению только брекет-системой или корректируется ей не полностью. В таких случаях рассматривается ортогнатическая хирургия или аппарат, выдвигающий нижнюю челюсть.
В зависимости от типа аппарата он либо подбирается по размерам или изготавливается по слепкам пациента. Конструкция состоит из двух телескопических механизмов, соединённых шарнирными соединениями, которые крепятся к ортодонтическим кольцам или к коронке, зафиксированных на шестых (жевательных) зубах на верхней челюсти и на премолярах на нижней челюсти.
Аппарат является несъёмным, поэтому он работает непрерывно, устанавливается на 4-12 месяцев.
При работе он сдерживает рост верхней челюсти, корректирует положение и размер нижней челюсти. Постепенно происходит перестройка работы височно-нижнечелюстного сустава и мышц. Под воздействием аппарата нижняя челюсть занимает правильное положение.
Постоянное воздействие приводит к тому, что связки растягиваются, мышцы адаптируются работать в новом положении, таким образом стабилизируя положение нижней челюсти. Это возможность избежать ортогнатической хирургии.
Особенно хорошие результаты данный аппарат даёт у подростков в пик роста – 13-15 лет.
Использовать аппарат можно как совместно с брекет-системой, так и без, зависит от патологии и плана лечения.
Самый частый алгоритм с использованием брекет-системы и аппарата:
1. Профессиональная гигиена.
2. Санация полости рта: лечение кариеса и его осложнений.
3. Фиксация брекет-системы на верхний и нижний зубные ряды. На этом этапе происходит выравнивание зубов, нормализация формы зубной дуги.
4. Установка аппарата. Это второй этап ортодонтического лечения, на котором происходит перестройка зубочелюстной системы. После того, как произошли необходимые изменения, аппарат снимают.
5. Окончательная коррекция. Продолжается лечение на брекет-системе для достижения плотных фиссурно-бугорковых контактов и детализация положения для достижения высокого эстетического и функционального результата. Ношение эластиков.
6. Снятие брекет-системы и ретенционный период. Это период удержания результата лечения – установка несъёмного ретейнера с внутренней стороны 6 центральных зубов и изготовление ретенционных кап.